子宫输卵管造影术

概述：

输卵管造影经X线的子宫输卵管造影术是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在宫腔、输卵管及盆腔内的显影情况来了解宫腔情况、输卵管是否通畅、输卵管阻塞部位的一种检查方法。

该检查方法损伤小，尤其是近年来数字X光机的应用能对输卵管阻塞部位输卵管通畅情况做出正确诊断，准确率达98，且同时具有一定的治疗作用，是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的较常用的检查方法。在许多方面是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。人民医院介入血管科殷世武

适应症：

1.不孕症了解原发性或继发性不孕症的原因，通过造影不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使通而不畅的输卵管变得通畅而受孕，同时含碘的造影剂也有一定的消炎作用，对输卵管炎症起到一定的治疗作用。

2.子宫异常出血寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。如出血较重可行子宫动脉栓塞术。

3.观察子宫腔形态，确定有无子宫畸形及其类型，有无子宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。

4.畸形诊断子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。

5.腹腔镜检查有输卵管腔外粘连，拟作输卵管整形手术时的术前检查，因HSG能进一步提供输卵管腔内情况。

禁忌症：

1、急性和亚急性内外生殖器炎症。

2、 严重的全身性疾病。

3 、妊娠、经期，宫腔手术后6周内。

造影前准备：

1、造影时间：做造影的时间选择在月经干净后3到7天内进行，对于月经后错不规律的病人可以延迟到10天。

2、造影前禁止性生活。

3、造影前排空膀胱。

4、询问是否有碘过敏史，选择非离子型造影剂可不做碘过敏实验。

造影后注意事项：

1、造影后禁盆浴及性生活一到两周，可酌情给予抗生素预防感染。

2、有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时重复进行。

3、造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适应该与你就诊的医生联系。

4、临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。

输卵管造影表现：

1. 输卵管通畅：子宫充盈呈倒三角形，两侧输卵管像细线样弯曲在子宫两侧，造影剂先充盈输卵管近端的狭部，然后迅速向壶腹端部充盈，继而自伞端弥散至盆腔。

2. 输卵管阻塞：输卵管完全不显影或显影一段后不再显影，且造影剂注入到一定剂量时阻力加大，盆腔内无造影剂影弥散。

3. 输卵管通而不畅：推注造影剂有一定阻力，造影剂进入盆腔缓慢，在停注造影剂十数分钟后，可见造影剂在盆腔内弥散，但弥散欠佳。

4. 输卵管积水：造影剂积聚在输卵管内，输卵管异常扩张呈囊状或腊肠状，以远端明显，多伴有输卵管伞端阻塞。盆腔内一般无造影剂影弥散，

5. 输卵管伞端周围粘连：造影剂可以进入腹腔，但积聚在输卵管伞端周围.，弥散不佳。